{"id":25463,"date":"2020-04-11T16:33:21","date_gmt":"2020-04-11T16:33:21","guid":{"rendered":"https:\/\/armstrongyregion.com.ar\/diario\/?p=25463"},"modified":"2020-04-11T16:33:23","modified_gmt":"2020-04-11T16:33:23","slug":"el-dr-schierloh-da-algunas-claves-para-comprender-el-brote-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/armstrongyregion.com.ar\/diario\/el-dr-schierloh-da-algunas-claves-para-comprender-el-brote-de-covid-19\/","title":{"rendered":"El Dr. Schierloh da algunas claves para comprender el brote de Covid-19"},"content":{"rendered":"\n
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Pablo Schierloh: \u201cquienes tenemos las necesidades b\u00e1sicas satisfechas debemos cumplir con el aislamiento en solidaridad con aquellos a los que les resulta imposible\u201d.<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n


Schierloh es doctor en Qu\u00edmica biol\u00f3gica. En 2018 se incorpor\u00f3 al Instituto de Investigaci\u00f3n y Desarrollo en Bioingenier\u00eda y Bioinform\u00e1tica (IBB) con sede en la Facultad de Ingenier\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Estudia el Hantavirus en asociaci\u00f3n con el Instituto MALBR\u00c1N y el Instituto Karolinska (Suecia). La pandemia del COVID-19 puso a la comunidad internacional en emergencia sanitaria y la ha obligado a tomar medidas extremas para tratar de contener y mitigar su propagaci\u00f3n. En esta conversaci\u00f3n, el doctor Schierloh nos brinda algunas claves para comprender este brote mundial que ha puesto en vilo la vida cotidiana alrededor del mundo.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 son los coronavirus?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El virus que produce la enfermedad COVID-19 se encuentra dentro de un grupo llamado coronavirus, de los cuales seis infectan a humanos y el resto a animales.Por eso los veterinarios los conocen bien. Los coronavirus humanos m\u00e1s frecuentes producen resfriados y enfermedades del aparato digestivo relativamente leves.Probablemente, todos los hayamos padecido alguna vez sin darnos cuenta. Sin embargo, este es nuevo y reviste mayor gravedad ya que puede desencadenar cuadros respiratorios severos. Es el tercer coronavirus que origina una enfermedad epid\u00e9mica: en 2003, el SARS-CoV-1 provoc\u00f3 una epidemia con epicentro en China; el MERS-CoV ocasion\u00f3 otra en 2012 en Arabia y, en 2015, en Corea. La pandemia actual est\u00e1 ocasionada por el SARS-CoV-2. Estoy convencido que la r\u00e1pida y relativamente exitosa respuesta que pa\u00edses como China y Corea han tenido frente al COVID-19 se debe, en parte, a su experiencia reciente con los otros brotes.<\/p>\n\n\n\n

En comparaci\u00f3n con otros virus que han ocasionado brotes masivos, \u00bfqu\u00e9 nivel de gravedad tiene el SARS-CoV-2?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para comparar la gravedad de un virus o de enfermedades epid\u00e9micas, no solo hay que considerar la mortalidad, sino tambi\u00e9n su incidencia (el n\u00famero de nuevos casos), el nivel de contagio y las herramientas que tienen los sistemas de salud para tratarlo, mitigarlo o prevenirlo. Si comparamos la pandemia actual con el brote de Influenza H1N1 del 2009, el nuevo coronavirus lo supera en mortalidad y capacidad de contagio. Adem\u00e1s, para combatir la Influenza ya se cuenta con una vacuna. En cambio, para el COVID-19 no disponemos todav\u00edade vacunas o tratamientos cient\u00edficamente demostrados. Si lo comparamos con el SARS-CoV-1 y MERS-CoV, que tienen una tasa de mortalidad mayor, la incidencia de ambos result\u00f3 much\u00edsimo menor que la que podemos prever para el COVID-19 en funci\u00f3n de los n\u00fameros actuales.  Pero hay infecciones con bastante menos cobertura medi\u00e1tica que por diferentes razones son igualmente preocupantes. Por ejemplo, la tuberculosis mata anualmente a 1 mill\u00f3n de personas e infecta a 10 millones en todo el mundo. El Ebola, que es igualmente contagioso que el COVID-19, es 10 veces m\u00e1s mortal y tampoco tiene vacuna.<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfA qu\u00e9 se debe este alto nivel de contagio comparado con otros virus?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El SARS-CoV-2 es un virus nuevo. En una estricta acepci\u00f3n del t\u00e9rmino es realmente emergente. Esto significa que, entre otras cosas, las poblaciones humanas no contamos con algo que los epidemi\u00f3logos llaman inmunidad de reba\u00f1o (herdimmunity). Desde la perspectiva del virus esto significa que tiene altas chances de propagarse porque todos somos susceptibles de ser infectados. La Influenza emplea el mismo mecanismo de transmisi\u00f3n. Pero dado que existe vacuna y que lleva muchos a\u00f1os circulando en la comunidad, su transmisi\u00f3n resulta probabil\u00edsticamente mucho menos eficaz. Es precisamente por el principio estad\u00edstico de la inmunidad de reba\u00f1o que los m\u00e9dicos y cient\u00edficos sostenemos que cumplir con el calendario de vacunaci\u00f3n no solo es una decisi\u00f3n individual sino una obligaci\u00f3n ciudadana fundada en la solidaridad.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfHay riesgos de que el COVID-19 mute?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por ser un virus que se replican usando el ARN (y no el ADN como nosotros o las plantas), los coronavirus tienen una alta propensi\u00f3n a mutar sus genes, lo que implica un riesgo latente en t\u00e9rminos de salud p\u00fablica. Por ello, desde el inicio del brote, los cient\u00edficos han monitoreado la aparici\u00f3n de cambios en la secuencia de nucle\u00f3tidos del genoma y, lo que es muy importante, han asumido el compromiso de compartir esta informaci\u00f3n con toda la comunidad cient\u00edfica internacional por medio de bases de datos de acceso libre. Hasta ahora los resultados han sido bastante tranquilizadores. Comparativamente, la evoluci\u00f3n del genoma de SARS-CoV-2 presenta par\u00e1metros de estabilidad mucho mayores que el SARS, el MERS y otros virus como HIV y Ebola. Las mutaciones detectadas hasta ahora no han afectado genes involucrados en el diagn\u00f3stico o la tasa de transmisi\u00f3n. Por otra parte, a\u00fan es demasiado prematuro para sacar conclusiones. El hecho de que no exista un tratamiento antiviral o vacuna implica que no sabemos nada sobre la capacidad del virus de desarrollar resistencia a drogas, como ha ocurrido con el HIV, o mecanismos de escape inmunitario como ocurre con Influenza.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 opina de las herramientas estad\u00edsticas que se han popularizado y del tratamiento de la informaci\u00f3n en los medios?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las herramientas en general siempre son bienvenidas. En particular, las de comunicaci\u00f3n social dado que constituyen instrumentos de empoderamiento ciudadano. Considero s\u00ed, que en esta pandemia se ha producido un bombardeo medi\u00e1tico del cual resulta imposible sustraerse. No culpar\u00eda de esto a la accesibilidad p\u00fablica de la informaci\u00f3n sino a la escasez de voces especializadas que ayuden al ciudadano a entender la real magnitud de los n\u00fameros. Como dije antes, el hecho de que la tuberculosis va a matar a muchas m\u00e1s personas que el COVID-19 o que el brote de Dengue de este verano ha sido uno de los mayores conocidos, son datos p\u00fablicamente accesibles pero que carecen del \u00abmachaque\u00bb medi\u00e1tico constante.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEs factible desarrollar en nuestro pa\u00eds testeos de diagn\u00f3stico econ\u00f3micos y r\u00e1pidos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En mi opini\u00f3n, la accesibilidad y seguridad del diagn\u00f3stico basado en RT-qPCR no es un problema tecnol\u00f3gico sino econ\u00f3mico. En Corea del Sur, China y Alemania, este test es totalmente satisfactorio en t\u00e9rminos de costo, accesibilidad y sensibilidad porque estos pa\u00edses son productores y exportadores de todos los equipos y los insumos necesarios para realizarlos. Equipar sus hospitales de mediana y alta complejidad no les resulta prohibitivo. En esos contextos, la tan mentada baja sensibilidad del test pierde sentido dado que las muestras son extra\u00eddas y procesadas de manera concertada. Nuestra coyuntura nos obliga a centralizar este diagn\u00f3stico; por lo cual, las muestras deben viajar hasta los laboratorios centrales y luego esperar que sean procesadas, lo que en muchos casos termina comprometiendo su estabilidad. Los test serol\u00f3gicos r\u00e1pidos que, en contextos como el nuestro ser\u00edan ideales, ya est\u00e1n disponibles en varios pa\u00edses asi\u00e1ticos. Lamentablemente las investigaciones en curso muestran que su utilidad se limita a etapas post-sintom\u00e1ticas de la infecci\u00f3n. Mi opini\u00f3n -bastante ut\u00f3pica debo reconocer- ser\u00eda que los gobiernos de pa\u00edses en desarrollo deber\u00edan favorecer iniciativas para popularizar el diagn\u00f3stico molecular a un nivel de descentralizaci\u00f3n municipal. Por ejemplo, en pa\u00edses m\u00e1s ricos que el nuestro he visto iniciativas donde la t\u00e9cnica RT-qPCR se adapta a un formato tecnol\u00f3gicamente menos demandante que se llama \u00abPCR de punto final\u00bb.  En esto el sector acad\u00e9mico y los laboratorios privados podr\u00edan jugar un papel que hasta ahora no ha sido suficientemente considerado.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfSe deber\u00edan realizar ex\u00e1menes de diagn\u00f3sticos masivos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dado que no existe terapia espec\u00edfica, la \u00fanica raz\u00f3n real para diagnosticar es la de consecuentemente adoptar alguna medida de prevenci\u00f3n o aislamiento. La estrategia de diagn\u00f3stico masivo obedece a una gesti\u00f3n de la epidemia que resulta te\u00f3ricamente perfecta pero que es muy dif\u00edcil de implementar en la pr\u00e1ctica. Cuando uno testea masivamente puede detectar incluso aquellos casos asintom\u00e1ticos que eventualmente podr\u00edan ser aislados y de esta forma cortar tempranamente la cadena de transmisi\u00f3n. El ejemplo de adopci\u00f3n de esta estrategia es Corea del Sur que, como ya hemos dicho, contaba al momento del inicio de la transmisi\u00f3n local con la capacidad instalada para implementar el testeo masivamente. En pa\u00edses como el nuestro, donde la medida de mitigaci\u00f3n adoptada es la estrategia de aislamiento social, la necesidad de testeo masivo no solo resulta operativamente innecesaria sino que implicar\u00eda el derroche de recursos escasos que podr\u00edan asignarse a la atenci\u00f3n de los enfermos y a la protecci\u00f3n del personal de salud.<\/p>\n\n\n\n

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En general, las medidas tomadas por el gobierno fueron muy bien recibidas por los expertos y la poblaci\u00f3n; sin embargo, sobrevuela la idea de que est\u00e1n m\u00e1s enfocadas en una parte de la poblaci\u00f3n que tiene garantizadas las necesidades b\u00e1sicas, como la vivienda y el acceso al agua potable: \u00bfqu\u00e9 opini\u00f3n le merece esto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Coincido plenamente. Las medidas de cuarentena con el grado de rigurosidad y restricciones que se implementaron en nuestro pa\u00eds sin dudas son epidemiol\u00f3gicamente recomendables. Pero, si las medidas paliativas que se adoptan en paralelo no resultan suficientes y su distribuci\u00f3n resulta ineficaz o tard\u00eda, podr\u00edan tener un impacto desfavorable. No solo en lo econ\u00f3mico sino tambi\u00e9n en lo social y, parad\u00f3jicamente, en lo sanitario. Por esto, quienes tenemos las necesidades b\u00e1sicas satisfechas debemos cumplir con el aislamiento en solidaridad con aquellos a los que les resulta imposible.<\/p>\n\n\n\n

El Diario de Entre Rios.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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