{"id":25419,"date":"2020-04-05T22:33:36","date_gmt":"2020-04-05T22:33:36","guid":{"rendered":"https:\/\/armstrongyregion.com.ar\/diario\/?p=25419"},"modified":"2020-04-05T22:33:39","modified_gmt":"2020-04-05T22:33:39","slug":"ictericias-por-bioquimica-cecilia-nobile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/armstrongyregion.com.ar\/diario\/ictericias-por-bioquimica-cecilia-nobile\/","title":{"rendered":"Ictericias. Por Bioqu\u00edmica Cecilia Nobile."},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"960\" height=\"466\" src=\"http:\/\/armstrongyregion.com.ar\/diario\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Bioq.Cecilia-Nobile-.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25420\" srcset=\"https:\/\/armstrongyregion.com.ar\/diario\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Bioq.Cecilia-Nobile-.jpg 960w, https:\/\/armstrongyregion.com.ar\/diario\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Bioq.Cecilia-Nobile--300x146.jpg 300w, https:\/\/armstrongyregion.com.ar\/diario\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Bioq.Cecilia-Nobile--768x373.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>DEFINICION: <\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Se entiende por ictericia a la coloraci\u00f3n\namarilla anormal de la piel y las mucosas, debido a un aumento de la\nbilirrubina en sangre. En el paladar y la conjuntiva del ojo suele ser m\u00e1s\nevidente la coloraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>La bilirrubina\nes el pigmento amarillo, fotosensible que proviene del metabolismo de &nbsp;la descomposici\u00f3n de la hemoglobina\nprincipalmente. En el h\u00edgado sufre un par de procesos enzim\u00e1ticos, llamados de\nconjugaci\u00f3n y es acumulada en la ves\u00edcula biliar formando parte de la bilis.<\/p>\n\n\n\n<p>Clases de\nbilirrubina y sus metabolitos:<\/p>\n\n\n\n<p>La bilirrubina\nno conjugada o indirecta es la que circula por sangre unida a la albumina\n(prote\u00edna). Es toxica porque es liofilica, se une a la membrana de las c\u00e9lulas\nde distintos tejidos.<\/p>\n\n\n\n<p>La bilirrubina\nconjugada o directa es aquella que llego al h\u00edgado y sufri\u00f3 el proceso de conjugaci\u00f3n.\nEs atoxica e hidrosoluble lo que le permite circular por el torrente sangu\u00edneo sola.\nPuede aparecer en la orina en ciertas patolog\u00edas d\u00e1ndole un color caoba,\ngenerando lo que se conoce como coluria como ocurre en las hepatitis.<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a\nlos metabolitos tenemos el urobilinogeno, es un derivado de la bilirrubina\ndirecta que en el intestino sufri\u00f3 una serie de reacciones, parte de este\nurobilinogeno se reabsorbe a la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y se filtra por ri\u00f1\u00f3n\napareciendo en la orina normal en cantidades peque\u00f1as y justamente es el\nresponsable del color \u00e1mbar de la orina. Hay patolog\u00edas donde se puede\nencontrar aumentado este urobilinogeno como son las anemias hemol\u00edticas.<\/p>\n\n\n\n<p>El\nestercobilinogeno y la estercobilina se forman a partir de la urobilina por\nacci\u00f3n de las bacterias intestinales y ambos se eliminan por materia fecal. Son\nlos responsables de dar el color marr\u00f3n normal a las heces. Ciertas patolog\u00edas\ncomo las anemias hemol\u00edticas donde hay un exceso de formaci\u00f3n de estos dos\npigmentos y aparece una materia fecal muy pigmentada situaci\u00f3n conocida como\npleiocromia. En otras circunstancias pueden estar disminuidos y aparecer una\nmateria fecal amarilla (hipocolia) como es el ejemplo de las hepatitis. Acolia\nes cuando aparece una materia fecal gris o de color arcilla y ocurre en una\nobstrucci\u00f3n de las v\u00edas biliares, en este \u00faltimo caso los pigmentos no se\nforman en el intestino.<\/p>\n\n\n\n<p>Clasificaci\u00f3n\nde las ictericias: la ictericia es un signo , no es una enfermedad. Hay muchas\nclasificaciones en la bibliograf\u00eda medica de las patolog\u00edas donde la ictericia\nes un signo. Una de ellas se basa en que tipo de bilirrubina es la que\npredomina, si la bilirrubina indirecta o la directa.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Patolog\u00edas\ndonde predomina aumento la bilirrubina indirecta:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Por un aumento de producci\u00f3n de brr: anemias\nhemol\u00edticas, anemias por eritropoyesis ineficaz (talasemias, perniciosa etc),\ninfartos tisulares, grandes hematomas.<\/li><li>Por disminuci\u00f3n de la captaci\u00f3n hep\u00e1tica: por\nf\u00e1rmacos, enfermedad de Gilbert<\/li><li>Por alteraci\u00f3n en la conjugaci\u00f3n hep\u00e1tica:\nictericia fisiol\u00f3gica del reci\u00e9n nacido, s\u00edndromes hereditarios por d\u00e9ficit en\nenzimas de conjugaci\u00f3n (Sind. Gilbert, Sind. Crigler-Najjar), f\u00e1rmacos,\nhipotiroidismo neonatal).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong><em>Patolog\u00edas\ndonde predomina la bilirrubina directa o cuadros mixtos:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>*Por defectos en la excreci\u00f3n biliar intrahepatica:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cirrosis-&nbsp;\nhepatitis (virales, por par\u00e1sitos, autoinmunes, alcoh\u00f3lica, etc.)-\ndrogas- f\u00e1rmacos- posoperatorio<\/li><li>S\u00edndrome de Dubin-Johson<\/li><li>S\u00edndrome de Rotor<\/li><li>Colestasis benigna intrahepatica<\/li><li>Colestasis intrahepatica familiar progresiva<\/li><li>Colestasis recurrente del embarazo<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; *por defectos en la excreci\u00f3n biliar\nextrahepaticas:<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <em>Causas\nbenignas:<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Colangitis\nautoinmune primaria<\/li><li>Pancreatitis\naguda y\/o cr\u00f3nica<\/li><li>Granulomatosis\npor tuberculosis<\/li><li>Litiasis\nbiliar a cualquier nivel <\/li><li>Cirrosis\nbiliar primaria<\/li><li>Fibrosis\nqu\u00edstica<\/li><li>Hidatidosis\nhep\u00e1tica<\/li><li>Atresia\nbiliar<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;\n<\/em>&nbsp;<em>Causas malignas:<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Adenocarcinoma de cabeza de p\u00e1ncreas<\/li><li>Ampulomas<\/li><li>Colangiocarcinoma<\/li><li>Tumores metastasicos<\/li><li>Linfomas<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><em>LABORATORIO:<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto al\nlaboratorio el m\u00e9dico cuenta con numerosas pruebas y\/o an\u00e1lisis&nbsp; que ayudan al diagnostico de todas estas\nenfermedades, juntos con la cl\u00ednica y las pruebas de im\u00e1genes como ecograf\u00eda,\ntomograf\u00eda, resonancias y diferentes pruebas de contrastes.<\/p>\n\n\n\n<p>Por citar\nalgunos an\u00e1lisis tenemos:<\/p>\n\n\n\n<p>El hepatograma\ncompleto que cuenta con la determinaci\u00f3n de las dos transaminasas (TGO y TGP),\nbilirrubina total, directa e indirecta y fosfatasa alcalina. Tambi\u00e9n se pueden\npedir otras enzimas como GGT, amilasa, 5\u00b4 nucleotidasa , colinesterasa.<\/p>\n\n\n\n<p>Marcadores de\nenfermedad autoinmunes se suelen pedir como FAN, ac. Anti mitocondriales, anti\n\u2013actina del musculo liso, ant\u00edgeno M2, que ayudan a estudiar aquellas\nenfermedades de origen autoinmune.<\/p>\n\n\n\n<p>Marcadores\nserol\u00f3gicos de virus hepatotroficos (A, B, C, E ), que son utilizados no solo\npara llegar a un diagnostico, sino para ver si el paciente tuvo contacto con\ndichos virus y se cur\u00f3 o para ver el estado de replicaci\u00f3n viral en aquellas\nhepatitis cr\u00f3nicas. Tambi\u00e9n existen pruebas de mutaciones virales \u00fatiles para\ntomar decisiones a la hora de los tratamientos. &nbsp;Tambi\u00e9n se puede contar con serolog\u00eda&nbsp; para virus inespec\u00edficos como para el\ncitomegalovirus , Epstein barr, o para hidatidosis, enfermedad producida por un\nparasito end\u00e9mico de nuestra regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>El an\u00e1lisis de\norina completa proporciona al medico los niveles de urobilina y pigmentos\nbiliares en dicha muestra. Al igual que el hemograma y recuento de plaquetas\nque son caracter\u00edsticos y muy \u00fatiles en ciertas patolog\u00edas como anemias\nhemol\u00edticas, por eritropoyesis ineficaz o cuando hay abuso de alochol.<\/p>\n\n\n\n<p>El tiempo de\nprotombina, los niveles de albumina s\u00e9rica, junto con el colesterol s\u00e9rico y la\nenzima colinesterasa generalmente se utilizan juntos para evaluar el da\u00f1o\ncelular del h\u00edgado.<\/p>\n\n\n\n<p>Las sales\nbiliares suelen pedirse generalmente en las embarazadas que presentan cuadros\nde colestasis y su elevaci\u00f3n en sangre son las responsables de la picaz\u00f3n\ncaracter\u00edstica en estos cuadros.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay ciertos\nmarcadores tumorales que se suelen pedir, pueden &nbsp;aparecer aumentados en patolog\u00edas malignas y\nbenignas, y generalmente no se utilizan como diagnostico sino solo con car\u00e1cter\norientativos por ser inespec\u00edficos, alfa-feto-prote\u00edna, CEA (Antigeno carcioembrionario),\nCA 19-9 etc.. Por nombrar algunos.<\/p>\n\n\n\n<p>Prevencion: Si\nusted presenta algunos de estos signos como color amarillento en la piel o\nmucosas, orinas oscuras , materia fecal gris o amarilla no dude y consulte\nr\u00e1pidamente con su medico.<\/p>\n\n\n\n<p>Cecilia\nN\u00f3bile- bioqu\u00edmica<\/p>\n\n\n\n<p>Matricula 2180<\/p>\n\n\n\n<p>Fuente: Programa Prevenci\u00f3n y Salud. Lunes 6 de Marzo a las 13,30hs. Por Cable Imagen Armstrong.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>DEFINICION: &nbsp;Se entiende por ictericia a la coloraci\u00f3n amarilla anormal de la piel y las mucosas, debido a un aumento de la bilirrubina en sangre. En el paladar y la conjuntiva del ojo suele ser m\u00e1s evidente la coloraci\u00f3n. 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